甲状腺和乳腺弹性成像临床面临的挑战

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  • 会顶医生
  • 2024-09-24 11:50知识连接能力的桥梁
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    1、两种弹性结果不一致?
     

    答:现在应用在临床的应变式弹性是相对硬度,剪切波是定量的绝对数值,由于检测方式不同,有时会出现,两种弹性结果矛盾的情况。如应变式显示颜色是硬的,剪切波弹性测值结果是软的。这个问题现在工程和临床上没有彻底解决。目前临床碰到这类问题,策略是:甲状腺由于有颈总动脉波动的影响,推荐采用应变式为主。乳腺由于相对静止,推荐采用剪切波弹性测值。

     

    2、不同深度、加压力度对弹性值影响过大?

    答:一般外力的作用,也会使组织软硬度发生改变。临床操作中尽量不要加压,有上提探头的趋势动作。同时弹性成像深度一般不超过5cm,一般近场的弹性图像数据质量更高。

     

    3、实时的剪切波图像,选择哪一帧图好?

    答:这个要综合判断,一般需要注意手法标准一致,选择较为恒定的图像,还要正确识别伪像。还有利用系统中的质控图作为参考、剪切波更重要的是数据测量。目前迈瑞还有一个“高质量弹性”成像功能,这大大提高剪切波图像准确性。

     

    4、不同探头做的弹性图像,测值是否一致?是否频率高的探头,测值更优?(如迈瑞多中心研究的探头L11-3U、L14-5U)

    答:不同频率产生的剪切波会有细微差别,测值会有不同,但临床经过测试,两者区别范围较小。因此原来的参考标准仍然还是适用的。

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    5、液性、骨骼为什么有颜色?

    答:在临床实际中虽然液性、骨骼区域不应该有剪切波。有些厂家做了抠空处理,所以液性部分为空洞。迈瑞为了保持图像的美观,未做抠空处理,但测值已经做了处理(零值)。尽管液性和骨骼不会有剪切波,但由于超声成像的原理,还是会有噪声信号,是伪像图像。

     

    6、不同品牌弹性标准是否统一?

    答:各厂家剪切波原理有差异,捕捉剪切波准确性差异。因此临床诊断病灶种,需要参考各品牌的多中心研究诊断标准最可靠。

     


     

    7、如果应变式弹性过于敏感?

    答:迈瑞应变弹性敏感非常高,可以通过规范化操作手法的训练得到解决。

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