一、解剖基础

肌皮神经由C5-7颈神经前支组成，在肋锁间隙处起自臂丛3束中的外侧束，平胸小肌下缘穿过喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间走行。在肘关节下部，延续为前臂外侧皮神经，走行在头静脉的深面，支配前臂外侧的皮肤。在腕关节处，与前臂后皮神经和桡神经终末支相连。 

二、操作方法和药物用量

腋窝入路：该处的肌皮神经还没有发出分支。

超声准备：高频探头。体位：平卧位，手臂外展外旋。

解剖关键点：胸大肌和肱二头肌交界处的皮肤皱褶处、背阔肌和大圆肌与肱三头肌交界处的皮肤皱褶处、喙肱肌。

扫查方法：与腋窝臂丛神经的扫查方法相同。扫查的关键点是寻找喙肱肌，定位的起点也是腋窝前、后壁的两处皮肤皱褶点（具体的操作是寻找腋窝前后壁肌肉的交界处）。即探头先放在腋窝前、后壁两处的皮肤皱褶处，与肱骨垂直，平行上下移动探头，在肱二头肌和喙肱肌之间寻找，呈三角形或菱形的筛网状为肌皮神经。当寻找到可疑的肌皮神经时，往头侧平移探头，可见到肌皮神经与其他臂丛神经的分支汇合在一起，组成臂丛的3束，可进一步来确定是肌皮神经。另一种方法是只直接寻找和确定喙肱肌。肱二头肌的下方就是喙肱肌，或者找喙突。

穿刺方法：平面内法，从探头前端进针，药物注射在肌皮神经周围。亦可平面外法，从探头两侧进针，药物注射在肌皮神经周围。

药物用量：0.25%-0.375%罗哌卡因3-5-10ml

三、适应症

常用于上臂和前臂外侧部手术麻醉或镇痛。

也可辅助预防上肢止血带疼痛。

联合腋窝臂丛用于肘部以下手术的麻醉和镇痛。