一、解剖基础

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正中神经由C5-8颈神经的前支和T1胸神经的前支组成，在肋锁间隙处的臂丛3束中的内侧束和外侧束的终支汇合而成。在上臂，正中神经几乎与肱动脉相伴行，且在肱骨段没有分支发出，肱骨上段和中段部分位于肱动脉的外侧，在肱骨下段位于肱动脉的内侧。在肘部以下前臂处，因肱动脉分成桡动脉和尺动脉，整个前臂处，不再有动脉与正中神经相伴行。正中神经则独自走行在前臂中间处的指浅、深屈肌之间。

二、操作方法和药物用量

正中神经在上臂无分支，在前臂分出多支肌支、关节支、骨间前支、掌皮支和交通支。阻滞常选在肱骨中段处。

超声准备：高频探头。

解剖关键点：上臂中段、肱动脉、肱骨中段。

扫查和穿刺方法：

①上臂中段入路。体位：平卧位，上臂外展。寻找正中神经的关键是找到肱动脉，然后顺肱动脉上下平移探头，寻找正中神经。探头放置在上臂中段，肱二头肌肌腹的内侧，正中神经在上臂一般走行在肱二头肌内。在上臂上段和中段正中神经在肱动脉的外侧或前侧。在中段以下，正中神经在肱动脉的内侧，并且在下段可观察到尺神经越来越远离肱动脉。推荐平面内法，从探头前侧进针。亦可以平面外法。

药物用量：0.25%-0.5%罗哌卡因3-5ml。

②前臂入路：体位：平卧位，肘关节伸直，掌心向上。关键点是在肘关节以上找到正中神经，然后往下追踪。在前臂先大体鉴定出指深屈肌和指浅屈肌，正中神经就位于两者之间。或者找出桡骨和尺骨，在这两个骨的中间上方高回声的结构，一般为正中神经。平面内法，从外侧和内侧进针均可。药物用量：0.25%-0.5%罗哌卡因3-5ml。

三、适应症

正中神经主要支配拇指、示指、中指掌侧、环指桡侧、桡侧掌等。

正中神经联合尺神经和桡神经阻滞，用于腕部以下手术的麻醉和镇痛。

也用于人体近端臂丛神经阻滞不全的补救。