一、解剖基础

尺神经来自部分C7、C8颈神经的前支和T1胸神经前支。尺神经起自肋锁间隙处臂丛3束中的内侧束。在腋部走行在腋动脉和腋静脉之间，在上臂中部走行在肱动脉的内侧。在肘关节处与“尺侧上副动脉”一起走行在内侧肱骨内上髁与中间尺骨鹰嘴之间的尺神经沟中，在前臂内侧走行到腕部。发出分支，主要支配尺侧的掌侧和背侧的手掌和手指。

二、操作方法和药物用量

尺神经阻滞的部位，常有上臂中段、肘部、前臂、腕部等4个部位入路。在这4个不同部位中，关键点是均可以在肘关节处，即肱骨内上髁与中间的尺骨鹰嘴两个解剖点之间找到尺神经，然后通过追踪尺神经走行的方法确定各部位尺神经的位置。

扫查和穿刺方法：

1、肘关节入路：解剖关键点：肘关节处肱骨的内上髁、尺骨的鹰嘴、肱动脉。体位：为平卧位，手臂外展90°。步骤：探头放在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，或偏远端（前臂端，该处皮下组织多，图像显示好），即尺神经沟处，探头与肱骨垂直。类圆形的筛网状为尺神经。平面内法或平面外法，药物注射在神经周围。注意因该处组织致密，该处注射药物时，药量不宜过大，以免压迫尺神经而受到损伤。药物用量：0.25%-0.5%罗哌卡因1-2ml。

2、肱骨中段入路：体位：平卧位，手臂外展90°。步骤：探头先在肘关节处找到尺神经，然后向上追踪，在肱骨中上1/3处，尺神经在肱骨中段非常表浅（一般在皮下就可见），也和贵要静脉靠得很近。准确的位置是肱二头肌的内侧，肱动脉的后侧，圆形高回声的图像，为肱骨中段的尺神经。平面内法，从探头前端进针，避免损伤肱动脉和肱动脉前侧的正中神经。药物用量：0.25%-0.5%罗哌卡因3-5ml。

3、前臂入路：前臂入路的优点是能保留上肢的活动度。体位：肘关节伸直，前臂外旋，掌心向上。步骤：探头先在肘关节处找到尺神经，然后往远端平移探头追踪尺神经，在前臂中段处，在尺动脉附近，高回声梭形的声像为尺神经。由于在此处尺神经非常表浅，可以采用平面内法或者平面外法，从探头前端或方便进针一侧进针，药物注射在尺神经周围。药物用量：0.25%-0.5%罗哌卡因3-5ml。

三、适应症

单独尺神经阻滞适用于小指和第5掌骨手术的麻醉和镇痛。

尺神经联合正中、桡神经阻滞，适用于手掌和手指部位手术的麻醉和镇痛。

也可用于近端臂丛阻滞尺侧失败或不全的补救。