一、腹部造影的经验
1.合适的深度及局部放大,必要时(浅表的、小的病灶)可用线阵造影补充,可以观察到更多的灌注细节。
2.保护造影剂的持续时间很重要,建议0-60S存储动态图,然后120S、180S、240S、300S等实时各观察几秒中,尽量避免持续扫描对造影剂的破坏。
3.静脉通道以肘正中静脉为最佳,留置针会影响增强时间和强度,必要时重新建立通道。
4.科学使用造影剂剂量:根据病人身高、体重。及根据背景肝脏、病变深度和大小,选择不同剂量。
5.机械指数:当远场穿透力不够时,需要临时手动提高机械指数MI。
6.高帧率造影(HI-FR-CEUS)适用于小病灶动脉期观察,病变深度在8-10cm,不能替代常规造影。
二、浅表造影的经验:
1.推荐用L11-3U、L15-3WU做甲状腺、乳腺常规检查及造影、弹性。
2.L9-3U做下肢血管及其造影,做甲状腺,乳腺造影图像偏粗。
3.不同器官选择造影剂剂量不同,需要根据富血供还是乏血供来判断。
4.造影时避免探头过度加压(血管压闭塞)。
5.造影选择的切面最好是结节血供最丰富的切面。
6.机械指数:线阵造影可适当调高机械指数(频率越高、声压越低)。
三、妇科(腔室)超声造影的经验:
1.经阴道造影:图像分辨率好,较好显示病灶内细节,用于小病变及宫腔内病变。
2.经腹部造影:体积较大的子宫或附件区病变,或位置较高,腔内超声不能显示全貌、不能经阴道检查者。
3.根据目标病灶的大小及位置选择检查方法。
4.选择合适的造影剂量:根据病人体重、病灶位置深度、大小来调整造影剂剂量。
5.目标区域的选择:选择血流丰富的区域、对于附件区囊实性病灶选择实性的部份为目标、除病灶外选择部份子宫肌层或卵巢做为参照,如不行可二次做分别观察。
6.注射造影剂并开始计时,造影剂到达后,扇形扫查整个病灶,连续存贮120秒内的图像,如有必要连续存贮3-5分钟之内的图像。
7.若要对病变区进行时间-强度曲线定量分析,应固定探头于感兴趣区域,并全程记录灌注过程。
8.注射造影剂时注射针头直径应大于20G,需要第二次注射时,间隔时间至少为10分钟,以保证循环中的微泡已清除。
9.机械指数:当远场穿透力不够时,调高MI(机械指数可以更高MI0.169-0.20),需要观察近场1-2cm内的病灶可调低MI。
10.增益的调节以二维灰阶被景回声刚刚消失,膀胱后壁界面隐约可见。