走向前列，腺有新声。迈瑞双眼探头经会阴超声引导下前列腺穿刺培训班，柳州市人民医院，2023年5月27日。

1、与前列腺常规检查的对比：
 

以前做前列腺时，一般有两个方法，一是用腹部探头，但是用腹部探头做检查时，需要患者憋尿，做这样的检查患者一般年龄都较大，前列腺大部分会有增生，所以憋尿很痛苦；另外用腹部探头做前列腺的横断面检查时，其声束是朝向后下方的，测值会有些偏大、做上下径测量时，因为有耻骨的遮挡，测值有些偏小。

二是用经阴道探头做直肠检查，但是经阴道探头只能做前列腺的矢状面及旁矢状面，无法做横断面的扫查，并且有些厂家的探头较粗，患者体感不舒服。

迈瑞一线一凸双平面探头，在一把探头上配备两个探头：凸阵和线阵，且只占用一个探头接口，不但可以获得前列腺的横断面，也可以获得其矢状面及旁矢状面，两个切面相互垂直，从多个切面对病灶做精准的扫描，同时两个探头的频率较高，可以获得高分辨率、高质量的图像，并且两个切面通过一个按键实现快速切换，既可以排除腹部脂肪及肠气的干扰、也不用憋尿、免除了憋尿的痛苦。

因此，经直肠一线一凸探头能较腹部探头更准确的显示前列腺癌的大小、位置、形态并可观察浸润范围，为前列腺癌分期提供依据。

2、探头外形：

从形状上看，迈瑞一线一凸双平面探头纤细，不但便于医生握持操作，也避免患者产生不舒服的感觉。

探头上有两个自定义按键，可以自定义多种常用的操作，也方便医生快速切换探头上的两个图像，方便诊断和穿刺。

从图像的上看，迈瑞一线一凸双平面探头的图像范围较大，医生不要用频繁旋转及移动探头就可以把前列腺及周围组织收入眼中。

3、穿刺方面：

做前列腺的检查，不仅仅为了寻找病灶，更重要的是完成确诊，为临床治疗方案的规划提供指导。

当然前列腺的确诊，金标准是前列腺的活检穿刺，目前前列腺的活检穿刺有两种方式：经直肠前列腺和经会阴前列腺穿刺。

两者在以下几个方面是有区别的：

1）前列腺前半区尤其前尖部是经直肠途径活检的相对盲区

外周区是前列腺癌的好发部位，仅有约1/4的前列腺癌发生于移行区和中央区。经会阴前列腺穿刺的进针路径平行于前列腺外周区，能够采集更多的外周区组织。

对于初次经直肠途径活检阴性的患者，部分需要行再次活检，此时经会阴途径的优势更为明显。

2）并发症 

出血：血精、血尿、直肠出血是经直肠途径活检的常见并发症；而经会阴途径由于穿刺针平 行于尿道，血尿发生率偏低。

尿潴留是经会阴途径活检的常见并发症，但尿潴留多见不是经会阴途径本身的缺陷，而与经会阴途径活检针数偏多有关，据报道当穿刺针数多于50针时，尿潴留发生率为8％～38％，高于经直肠途径活检。

3）安全  

为避免直肠出血，经直肠途径活检术前需要停用肝素和华法林等抗凝药物及阿司匹林等抗血小板药物。但由于活检患者多为高龄，心脑血管合并症常见，停用这些药物有诱发心脑血管意外的风险 。而经会阴途径则不需要担心直肠出血问题，穿刺前不需要停用抗凝药物和抗血小板药物。

在安全性方面，经会阴途径活检最主要的优势在于其感染发生率尤其是脓毒血症发生率低。

4）麻醉  经直肠途径穿刺理论上是在齿状线以上，而直肠齿状线以上是没有痛觉神经的，所以可以不用麻醉。

经会阴途径活检由于活检针经过前列腺尖部包膜时疼痛明显，术前需要麻醉准备，至少需要局部麻醉。

总之，一线一凸双平面探头经会阴穿刺具有：术前准备简单、感染风险低、穿刺盲区少、可徒手操作的优势。
 

4、功能应用方面：

前列腺的检查除了二维图像以外，还需要辅助功能做多模态的相互印证诊断。

迈瑞一线一凸双平面探头支持造影，两种模态可以优势互补，并且是业内唯一支持高帧率造影的探头，高帧率造影成像，可以提供高分辨率的肿瘤血流灌注信息，可以很清晰的观察肿瘤滋养血管的分布及数量，对肿瘤穿刺、治疗以及灌注特征的研究都有有意义。

另外，迈瑞一线一凸双平面探头支持双模态弹性成像，并且是业内唯一支持高帧率剪切波弹性成像的探头。对病灶做出定量的测量，并且认为影响因素小。也可以用剪切波弹性成像技术联合超声造影在前列腺穿刺中提高前列腺癌的准确率。

总之，配备有迈瑞一线一凸双平面探头的Resona R9无论在图像、功能，抑或是科研方面，都能成为首先选择。