1. 上海交通大学医学院附属新华医院超声科

2. 上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科

目的

探讨超微血流成像（UMA）技术在评估儿童克罗恩病（CD）炎症活动性中的应用价值。方法前瞻性连续收集2024年4-12月上海交通大学医学院附属新华医院经临床症状、实验室结果、肠镜联合确诊，拟行英夫利昔单抗注射治疗的CD患儿71例。根据儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）评分，分为炎症非活动组44例、轻度炎症活动组17例和中重度炎症活动组10例。CD患儿治疗前进行常规灰阶超声（BMUS）检查，记录肠壁厚度（BWT）、肠壁层次、肠系膜淋巴结（MLN）、肠系膜脂肪增生（MFH）等参数。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）和UMA技术观察肠壁最厚处血流，并进行Limberg分级。比较三组间以上参数的差异，评估UMA和CDFI在评估儿童CD炎症活动性的诊断效能。

结果

三组间BWT差异有统计学意义（均P<0.05），MLN差异无统计学意义（均P>0.05）；与炎症非活动组相比，轻度炎症活动组及中重度炎症活动组肠壁层次及MFH变化明显，差异有统计学意义（均P<0.05）。CDFI评估肠壁血流时，与炎症非活动组相比，轻度炎症活动组肠壁血流信号无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），而中重度炎症活动组肠壁血流信号显著增加（P<0.05）；轻度炎症活动组与中重度炎症活动组间肠壁血流信号差异有统计学意义（P<0.05）。UMA评估肠壁血流时，三组间肠壁血流信号差异有统计学意义（均P<0.05），随着炎症程度加重，病变肠壁血流信号显著增加。ROC曲线分析显示，UMA联合BMUS构建儿童CD炎症活动性评估模型诊断效能显著高于CDFI联合BMUS评估模型（AUC 0.945比0.873，敏感性88.9%比74.1%，特异性97.7%比95.5%；均P<0.05）。结论UMA可以敏感检测儿童炎症活动性CD病变肠壁的低速、微小血流，有助于无创、半定量评估CD炎症活动性。