区域和节段解剖学概述:
①肝脏沿肝中静脉平面分为左右两叶(半肝)。该平面自 IVC 左侧延伸至胆囊窝左侧(Cantlie线)。
②右叶被右肝静脉平面分为前叶和后叶。
③左叶通过连接左肝静脉与镰状韧带的斜面分为内侧和外侧两个区段。
④肝脏在主门静脉(MPV)分叉处分为上段和下段。


背景
评估血管与胆道解剖结构及解剖变异的存在可能对介入或手术规划具有重要意义。
评估肝脏体积有助于估算功能性肝储备、选择适宜治疗方案及确定预后。
不同患者的肝脏体积存在差异,且与患者体表面积及体重相关。
健康患者的平均肝脏体积为1,225 cm ³(±217)。
随着肝硬化进展,节段性萎缩导致肝脏体积减小。
Child-Pugh A级的平均肝脏体积为1100cm ³(±337),
Child-Pugh B级为1040cm ³(±365),Child-Pugh C级为800cm ³(±205)。
区域和节段解剖学:
概述:
采用标准化的分段解剖学有助于传达观察部位及治疗计划。
历史上,肝脏解剖学的命名惯例一直存在争议,目前有多种系统提出了略有不同的术语来标识肝脏
解剖结构:
Couinaud系统:根据门静脉裂将解剖单位分为1-8段
Bismuth、Healey与Schroy以及Goldsmith与Woodburne:对Couinaud系统进行了进一步修订,具体包括:
1)将肝脏分为两个叶,并进一步细分为左外侧叶、内侧叶、右前叶、右后叶及尾状叶;
2)采用肝静脉和肝裂进行分段。
解剖学术语联合会(FCAT):整合上述两种体系的概念,并提出国际标准
国际肝胆胰协会(IHPBA):基于解剖/功能分区的手术切除术语建议:左半肝——外侧及内侧切面,右半肝——前及后切面
FCAT 和 IHPBA 系统在美国均被广泛采用,将肝脏最小功能单位定义为节段(按Couinaud系统命名),并使用‘扇区’或‘节段’这两个几乎可互换的术语。
