超声造影的操作技巧、超声造影参数的调节
一、超声造影图像的判定指标有：
①造影剂信号的强度及饱和度。
②动脉相显示效果。
③造影分辨率的时相和空间对比。
④造影穿透力和均匀性。
⑤造影显像持续时间。
⑥造影剂被破坏状态（是否均匀一致）。
⑦双幅实时状态下二维基础图像质量。
二、超声造影图像的影响因素：
1、设备+造影剂：造影剂特性、仪器档次、探头选择(频率)、参数设置：Ml、DR、FR。
2、护士：造影剂配置、针具选择、推注速度、注射部位。
3、操作医生：图像的调节(深度、焦点、最大切面、增益、双幅对比等)、时相的把握、识别伪像、探头按压。
4、患者：体位、呼吸、慢性病、吞咽。
三、造影剂物理特性：
超声造影剂微泡体内持续时间：与气泡半径、内涵气体密度、气体弥散度、气体在血液中饱和度有关。
Sonovue:微泡直径约2.5um，80%/5min后，肺循环排出
Sonazoid:微泡直径约2.1um，多次循环，并可被肝脏和脾脏的kupffer细胞吞噬，长时间停留体内1h以上。外壳(氢化卵磷脂酰丝氨酸钠（来源鸡蛋)，肝/肾排泄。
四、造影剂量因素：
1、造影剂的用量大：信号过饱和→穿透力↑→持续性↑→对比分辨率↓
2、造影剂的用量少：信号量不足→穿透力↓→持续性↓→对比分辨率↑
五、注射部位/方法/造影配置：
1、推注血管的选择：肘静脉最佳。
2、推注速度:团注法。
3、放置后的造影剂效果不如刚配置的，造影剂再次使用前需要再次震荡。
六、设备因素：
1、发射频率
2、微泡直径与共振频率的关系/高频造影强度普遍低于低频造影。
3、共振频率越高，微泡直径要求越小，目前还没有线阵合适的造影剂，Sonozoid因为持续时间更长，可能在线阵更有优势，但其目前的许可范围还只有肝脏。
七、患者自身因素：
1、患者自身基础病变带来的影像。
2、甲亢：心率快、基础代谢率高肝硬化自发性门-腔分流形成。
3、肝硬化，结节样增尘，造影不均匀脂肪肝。
4、呼吸，吞咽动作。
八、机械指数：
极低MI，线性共振，低/中MI，非线性共振；高，MI微泡破裂，非线性反应及谐波更明显，但持续时间较短
SonoVueMI：0.07-0.10。Sonozoid：建议不超过0.40
九、焦点和帧频：
1、焦点位置：全域动态聚焦无需焦点设置。有焦点仪器：放在图像中远场，避免微泡破裂
2、帧频：显示深度大于12-14cm，深度调节、局部放大帧频大于9帧
十、造影图像的优化：
控制造影剂用量
控制基础增益
控制机械指数：0.06-0.12。
控制图像显示深度，合理使用局部放大功能
动态范围
灰阶图谱
伪彩
平滑
造影增强及混合模式的应用
http://www.jinrics.cn/a/1188.html
