超声图像的清晰度，与受检查者的身体条件、操作者的手法和图像参数的调节有很重要的关系。
实际中，我们发现超声诊断的标准切面，有的人有漂亮的标准的图像，有的人则怎么调整都打不出好的图像来，这除跟手法有很大关系外，还与超声图像的调节关系大，超声图像的调节会直接影响我们对疾病的诊断和图像显示的清晰度。下面和大家分析下关于超声图像的调节。
辉阶二维图像的评价标准包括：图像的大小、深度、空间分辨率、时间分辨率、对比分辨率等。
在介绍辉阶二维图像（B模式图像）参数调节之前我们先了解一下各个参数。以迈瑞高端彩超RE7为例，最上面的Resona7代表机器型号，B是代表二维模式，F代表的是频率，后面这个H代表谐波，9.0是频率的意思。
首先图像的大小，深度要适当；空间分辨率也就是分辨细微组织结构的能力，要足够清晰；时间分辨率 也就是帧频，也要达到一定数量；
对比分辨率是分辨相邻结构组织的能力；图像均匀性要保证整场一致的细微分辨率和对比分辨率；图像的亮度也就是增益、灰度也就是灰阶图谱要自然，适当；再就是没有明显伪像存在。
首先图像的大小，深度要适当：空间分辨率也就是分辨细微组织结构的能力，要足够清晰；时间分辨率 也就是帧频，也要达到一定数量；
对比分辨率是分辨相邻结构组织的能力；图像均匀性要保证整场一致的细微分辨率和对比分辨率；图像的亮度也就是增益、灰度也就是灰阶图谱要自然，适当；再就是没有明显伪像存在。
我们知道图像调节的重要性后，来了解一下辉阶二维图像参数调节都包括：探头及预设条件的选择，频率的调整，谐波的开关，深度/视野调节，总增益/深度增益补偿和动态范围的调节等等。
频率是于调节具体的频率及频带，以及基波/谐波的切换。频率越低，穿透力越好，分辨率就越差，血流敏感度越灵敏；频率越高，穿透力越低，分辨率越好，血流敏感度越差。所以频率的选择原则是在保证穿透力的情况下，尽量选择高频率。
频率又包括基波和谐波。基波频率分三个档位，Res高频为主-分辨率好，Pen低频为主，穿透力好；Gen为普通模式介于两者之间，二者兼顾。谐波频率也分三个档位，分别是在基波的基础上加H，HRes和Hgen，Hpen。
这两幅图像是显示的不同档位的基波频率选择；如果谐波打开，则显示“F H”表明实时的谐波频率值。
上面这两幅F2.5、F5.0代表的是基波2.5M，5.0M；下面的FH5.0、FH6.0代表的是谐波5.0M、6.0M。
探头发射基波，组织会产生二次谐波，三次谐波，四次谐波等等，但是二次谐波的回声信号是最强的，所以我们提取组织回声信号最强的二次谐波进行成像，以优化图像。二次谐波的频率是基波频率的两倍，所以谐波成像能增强分辨力，减少频率低、振幅大的噪声，提高信噪比，改善图像质量。但是他的穿透力会降低。我们要根据不同的患者适当的选择谐波的开关。
我们先看这两幅图，左边这幅图深度33.3厘米，右边这个18.5厘米，深度越大，观察到的组织越深、范围越大；深度越小，观察到的组织越浅，但是深度越大帧频会越低，深度约小帧频越高。看深度在33.3厘米的时候帧频是28帧，深度在18.5厘米的时候帧频是49帧。帧频会直接影响图像质量，因此为了保证图像质量，在目标区显示允许的情况下使用最小的深度。
一般情况，成人腹部和心脏在15 - 18cm左右；小儿腹部在10cm之内；小器官在3-4cm左右。
Gain是图像的总增益，是控制整场图像回声的亮度，增加增益使图像亮度增加，可以观察到更多回声信号，但同时也会带来更多噪声。
TGC时间增益补偿，是对特定深度的信号进行放大，分段调节增益。一般采用近场抑制，以减弱接近探头部位组织内过强回声光点；远场提升，以补偿远场组织回声的明显衰减。总的原则是，使不同深度的图像，亮度显示均匀一致。
这幅图像就是增益过高，图像亮度太亮，得到回声信号很多，但同时也有很多噪声。经过降低增益就会得到这幅质量很好的图像。
动态范围是机器对强弱信号接收和处理的范围，他显示图像的灰阶级别数，动态范围增加信息量增多，可以显示微弱的信号，使图像变得柔和，但是动态范围太大，图像发雾。动态范围减低，信息量减少，导致图像的对比度高，微弱的信号被除去，灰阶层次减少，图像相对清亮。总之，动态范围实际表现，就是图像的对比度。
焦点的调节：超声波束发射后在不同的扫描深度分别进行聚焦，可以提高图像的分辨率。焦点个数增加，可以提高分辨率，但是会导致帧频会下降。
当调节焦点位置时，可以提高聚焦位置图像分辨率。建议焦点在观察区域。
这幅图像就是把焦点放到所要观察的区域，提高对肿瘤的分辨率。
帧频：帧频是指每秒形成的帧数，也就是每秒播放的图像张数，帧频越高，时间分辨率越好。这两幅图分别显示不同的帧频数，一个是52帧，一个是91帧。提高帧频的方法有，减小扫描范围，减少扫描深度。
帧相关：帧相关在上彩色时叫余辉，帧相关是将相邻帧图像进行叠加平均，降低图像噪声，进行图像优化，使图像更细腻。
数值越大，优化越明显，但是有可能造成特异性信息的丢失。
做心脏时，因为心脏跳动较快，应适当降低帧相关，否则感觉图像跟不上，有种拖尾感；做腹部和浅表器官时，因为他们运动幅度较小，可以把帧相关适当调高，增加图像的对比度和细腻感。
空间复合成像（iBeam）使用数字电子声束偏转技术，发射多束不同角度声波，接收多角度多线图像合并为单帧，进行图像的优化。他可以获取更多信息量，提高图像的对比分辨率，减少角度依赖，打开后的图像具有斑点噪声减少，图像清晰的特点，提高了对比分辨率，更容易显示病灶位置。但是一般在有结石的情况下不适合使用。
斑点噪声抑制iClear通过增强图像边界轮廓，提高对比度，以分辨图像的边界，来达到优化图像的目的。可以减少斑点噪声， 提高组织内部或病变的内部差异， 清晰呈现细微组织结构的病理改变
输出功率是探头发射超声波的功率，声功率（AP）值实时显示于屏幕左上方。
参数可调节范围：0.1%-100%。增大声功率，图像整体亮度均匀增加，探测深度也增加。声功率减小，穿透力减弱。在临床应用时必须遵循“辐射防护最优化原则，根据实际情况选择适当的声功率。
如何提高分辨率？
不影响观察深度的情况下,尽可能用高频。 打开谐波；将所观察病变部位放置在合适的深度。将焦点移到需要观察的部位这几种调节都可以提高图像的分辨率。
如何提高穿透力：
像图中这个肥胖患者，如何提高穿透力？
将焦点移到远场；降低频率、关掉谐波；调高远场TGC；更换频率更低的探头，这些调节都可以提高穿透力。
如何分辨微小的病变？像这个图上的血管瘤。
可以将焦点移到病变部位；打开谐波；降低动态范围；提高频率等等都可以提高分辨率。
辉阶二维图像（B模式图像）的调节小结：
上面咱们讲了那么多，现在对二维图像的调节做一下总结：
提高分辨力的方法有：提高频率；打开谐波；将焦点移到感兴趣区（或增加焦点个数）；增加线密度；提高空间复合成像iBeam和斑点噪声抑制iClear。
提高穿透力的方法有：降低频率；移动焦点到远场；提高远场TGC；关闭谐波
提高对比度的方法有：降低增益；降低动态范围；打开谐波；选择适当的灰阶图谱/效果图；调高空间复合成像iBeam和斑点噪声抑制iClear。
