学习参考：《超声标准切面图解》、《肌骨超声诊断（第2版）》、公众号“骨科时间”等。文中图像来自网络，侵权立删。
【定义、临床症状及病因】
正中神经通过肘管进入手掌，“腕管综合征”是由于正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后，受正中神经支配的桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半指）疼痛、麻木，夜间加重，夜间发病或症状加重为其一大特点。受其支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“猿形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。因正中神经的掌皮支未受累，因而鱼际部感觉无影响。该病发病率女大于男，更加青睐40-60岁女性，原因包括外源性压迫、腕管变小或腕管内容物增多、体积变大。怀孕、类风湿性关节炎、糖尿病、腕部创伤等均可患腕管综合征。
【解剖】
腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，由腕骨及腕骨间韧带联合体构成其底和两侧壁，顶部由腕横韧带（横架于大多角骨和钩骨之间，为宽广的致密腱性组织）覆盖。腕管横断面呈略圆的三角形，三角尖朝向桡侧，底面朝向尺侧，腕管内包含 9 条肌腱，即拇长屈肌腱以及屈指浅、深肌腱各四条。正中神经位于最浅层，直接处于腕横韧带下方。
【超声扫查方法】
手掌平置，掌心向上。自前臂向远端连续横切面扫查，直至显示桡侧舟状骨及尺侧豌豆骨，即得到腕管入口处横切面声像图。
【正常图像】
正常腕管入口处短轴切面示意图及图像。正中神经呈椭圆形，位于腕横韧带深部，第2指屈肌腱或第3指屈肌腱的浅侧和拇长屈肌腱的内侧。短轴切面为筛孔状结构，其中低回声束对应于神经束，强回声分隔对应的是神经束膜。
正常腕管内正中神经纵切面图像。长箭头示正中神经，短箭头示指屈肌腱。正中神经向远端走行过程中逐渐变细。
【异常图像】
可见远端腕管内的正中神经受压变扁，近侧腕管内的正中神经增粗、回声减低，局部腕横韧带向掌侧隆起，有时可见正中神经受压处腕横韧带明显增厚、回声增强。在最大短轴切面对神经面积进行描记测量，一般认为横截面积>12平方毫米，可考虑受压肿胀。双侧对比更有利于判断。
箭头之间为增粗的正中神经短轴切面
纵切面，箭头示远侧正中神经局部受压凹陷，近侧正中神经增粗。
