超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及其定量分析技术,在肿瘤血流灌注研究方面取得进展,且由于时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)结合了造影剂造影的动态过程和视频或视频密度变化的过程,含有丰富的定量信息。

①BI(基础强度):造影剂未到达前组织的信号强度,当前的强度是一些噪声,如白噪声等。
②AT(到达时间):造影强度开始出现的时间点,实际取值为比基准线高出110%处的时间值。
③PI(峰值强度):Peak intensity是指造影剂在ROI内增强最显著的信号强度,可反映
造影剂到达此区域的最大剂量,与ROI的平均血容量成正比,由于造影剂的信号强度与微泡的含量显著相关,PI则可较粗略地反映局部组织的血流量,与组织的灌注量相关性良好。(该数值未减去BI,是瞬时的强度)
④AS(造影上升斜率)/DS(曲线下降斜率):拟合曲线上升支及下降支的斜率,反映了ROI内血管在超声造影时微泡流速及血流量随时间的变化状况,其中下降支斜率代表造影剂在感兴趣区的稀释率。其最有价值的临床应用可能是用来判断动脉血流灌注的储备,其中DS一定要有强度减半才会有相应的DS(曲线下降斜率),DT/2(峰值强度减半时间),才会有MTT的数据。
⑤MTT(平均渡越时间):平均渡越时间,与血流速度成反比,MTT=(DT/2)-AT
⑥AUC(曲线下面积):与造影剂的分布容积、血流速度和灌注时间相关,当超声仪器和造影剂剂量条件恒定时,AUC受血流速度及血液分布容积的影响,与组织/脏器的血流量成线性相关,正比于ROI的平均血流量,可反映血管内血流容积的变化。(与血流量和血流速度相关)。
超声造影定量影响因素:造影剂推注速度、机体因素、造影剂剂量、ROI区域的选取、电子记时器同步等。
1、推注速度:使用TIC曲线分析研究中,无论团注法还是滴注法,造影剂注射速度都对时间参数有直接影响。最佳研究方法是采用注射泵恒速输注造影剂,有助于提高定量研究的精准性。但临床不可能实现采用注射泵恒速输注造影剂。
微循环流速为2-8mm/s时,随着流速增加,再灌注曲线的上升速度随之增快,斜率β值与实际流速相关性良好。流速越高,则再灌注过程中周围组织内造影剂进入超声切面的速度越快,TIC曲线上升至平台期的速度越快,即β值越大。
2、机体因素:①机体血流动力学影响(心/肺/血管等因素),②呼吸位移影响,呼吸位移影响(吞咽),由于浅表/腹部脏器受呼吸/吞咽的影响,随之做周期性往复运动,往往会影响定量研究结果。
3、造影剂量:随着剂量的增加,TIC曲线出现"平台期”,任何一部位的时间强度曲线均随剂量的增加而延长。但视频强度的峰值很快便达到饱和,而且并不随着剂量增加而增加。
4、ROI区域选取要求:回放图像,关注呼吸运动造成的移位、避开较大血管,避开坏死区域。

