五、床旁便携彩超在临床的应用
1、诊断:早期诊断及鉴别肌肉骨骼病变,超声检查可诊断肌肉、肌腱病变引起的疼痛及功能障碍等问题;可通过不同的肢体活动在实时状态下鉴别诊断多肌腱联合作用的疼痛病因及关节活动障碍查因;可在实时状态下通过相应支配区域活动定位功能障碍肌肉、肌腱及粘连范围。(如明确鉴别肩痛病因为肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩胛下肌-喙突滑囊炎、退化性冈上肌肌腱炎、钙化性肌腱炎、冈上肌腱撕裂、肩峰下撞击征、冰冻肩、肩锁关节炎、盂肱关节炎、喙肩韧带病变等,采取针对性介入治疗,实时可重复观察治疗效果,避免不必要的外科手术)。
2、治疗:超声引导下关节腔、关节囊内积液抽吸注射治疗;准确定位萎缩肌肉并引导肉毒素注射治疗;肌肉肌腱粘连导致活动障碍时可准确定位肌肉间隙,引导穿刺针准确置入相关肌间隙注射或刺激治疗,避免由糖皮质激素或类固醇药物肌肉内注射所引起的相关并发症;超声引导下外周末稍神经阻滞、毁损等估息治疗; 超声引导下小关节紊乱或脊神经后支银质针刺激等准确定位治疗。(如钙化性肌腱炎通过超声准备定位在其内部进行双针清洗治疗,既可确定治疗范围又能明确治疗效果,可明显避免不必要的治疗损伤。)
3、手术:超声引导外周神经阻滞技术评估外科手术对神经损伤范围及影响,指导外科手术方案;术后康复期间可持续对手术部位肌肉、关节及固定装置稳定性等进行无创观察。