病例分享
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患者女性， 95 岁，因纳差 3 月，乏力 2 天入院，无发热，胸闷胸痛等症状。
入院检查
血压 171/69mmHg ， B 型钠尿肽(BNP):1318.20 pg/ml ，肌酸激酶: 253 U/L 、 α 羟基丁酸脱氢酶:209 U/L、同型半胱氨酸:39.30 μmol/L 。
心电图提示 ST-T 改变， III 、 avf 导联 ST 段向上抬高。
超声可见
左房前后径：38mm ， EF：53% ， FS：28% ， SV：74ml 。左室短轴切面，可见后间隔基底段、左室下壁基底段心肌变薄，运动及增厚率减低，局限性向外膨出呈瘤样改变，瘤体范围约 58x57mm ，瘤颈宽约 56mm ，瘤体内部可见范围约 51x20mm 的等回声团块。CDFI：瘤体内血流速度缓慢。
超声提示
左室下壁真性室壁瘤伴附壁血栓形成。
经验总结
本例患者是一例较大的左室下壁室壁瘤，但患者没有胸痛的病史，在标准的左室长轴切面和心尖四腔心切面，并没有显示出室壁瘤，而在左室短轴切面，和不规则的心尖切面可以显示，因此，我们在工作中，一定要多切面扫查，以防漏诊。
另外，我们需仔细观察瘤腔内血栓的情况，并用 CDFI 观察心室壁是否有异常过隔血流。
临床治疗
室壁瘤的外科治疗主要是切除室壁瘤后进行左心室重建，使有功能的心肌再血管化。
