很多患者朋友来医院，主诉头痛、头晕，或者肢体无力、眼前一过性黑朦。脑血管有没有问题是我们首先要考虑的问题，传统的经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)是医生和患者经常选择的一项常规检查手段。
2006年，首都医科大学附属宣武医院的华杨教授等人发布了《经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南》，介绍并规范了TCD的扫查方式和诊断标准，使得这一技术在临床全面展开，并成为临床常用的一项探测脑血管的影像学方式。
为了更进一步地探测脑血管的情况，经颅彩色多普勒血流成像（transcranial color coded Doppler，TCCD）也在临床得到了广泛应用。2016年发布的《中国脑血管超声临床应用指南》就介绍并推荐了TCCD的使用，且对TCD和TCCD做了比较说明（图1）；总之，就是TCCD更加直观、准确，也能给医生提供更多的信息。
图1
TCD只能提供简单的频谱图（如图2）
图2
TCCD（图3）不仅能够得到TCD那样的频谱图，还能直观看到血管的走行和血流的状态，是可视化医学的一个明显特征。
图3a
图3b
图3c
另外，大脑动脉血供（图4）不仅要重视颅内动脉供血情况，也需要关注颅外颈部段血管情况。
图4
TCCD和颈部血管彩超一站式检查（颈颅一体化检查），可以节省患者的就诊时间和医疗成本，并达到更佳的诊断效果。
病例分享
患者，男性，78岁，因“反复头痛头晕‚伴右眼黑朦1+年，肢体麻木偶感上肢无力6+月”入院。颈动脉彩超：右颈内动脉明显狭窄（狭窄率70%-99%），双侧颈总动脉多处狭窄（狭窄率<50%）。TCCD：颅内多支动脉狭窄（见图5）。
图5a 右颈内动脉颈段粥样斑块伴狭窄
图5b 右颈内动脉颈段血流速度增快频谱图
图5c 右大脑后动脉狭窄
图5d 右大脑后动脉血流增快频谱（VP:140cm/s）
图5e 左大脑中动脉狭窄频谱（VP:178cm/s）
图5f 右大脑前动脉狭窄频谱（VP:263cm/s）
图5g左颈内动脉虹吸部狭窄血流频谱（VP:186cm/s）
图5h 右颈内动脉虹吸部及大脑前动脉周围侧枝形成动态图，类似烟雾病的颅底细小侧支
TCCD 临床适用范围
1. 颅内动脉狭窄或闭塞的诊断；
2. 急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用：TCCD 是无创、有效的颅内大血管检查方法,可以检测颅内血管狭窄/闭塞部位，了解侧支循环建立情况，同时操作方便，易于床旁、反复多次实时操作，以监测治疗期间血管再通情况；因此，其对急性卒中的诊断和治疗都具有重要指导作用。
