患儿，F，2小时，主述：晚孕期外院超声检查发现胎儿肠管扩张，宽约5cm，建议出生后复查。超声所示：新生儿结肠扩张（最宽处约5cm）（图1），超声引导下从患儿肛门处可插入新生儿导尿管（图2），提示无肛门闭锁。
胎儿肠管扩张(fetal dilated bowel,FDB）(是指小肠内径超过7mm，长度超过15mm，结肠内径在晚孕期超过23mm[1]，也有文献报道[2]结肠内径超过18mm）,是胎儿期肠管超声异常表现之一，常提示胎儿肠梗阻的存在，梗阻原因有肠闭锁、肠狭窄、肠扭转、肠套叠、肛门闭锁及胎粪性腹膜炎等[3]。小肠扩张常见于肠闭锁、肠旋转不良、肠套叠或囊性纤维性病变，结肠肠扩张常见于结肠闭锁、先天性巨结肠及直肠肛门闭锁。胎儿消化系统畸形可以单独存在，也可以与其他畸形并存，但肠梗阻合并消化道以外的畸形比较少见，绝大多数病例合并消化道其它部位的异常。
既往研究认为FDB部分是因胎儿宫内一过性肠梗阻，如胎粪阻塞或一过性肠管缺血等，当胎粪排除或血供恢复后，梗阻现象消失，没有明显不良妊娠结局；部分与先天性肠发育异常或感染等因素有关，随着扩张严重程度增加，发生不良妊娠结局概率增加。这与国外学者对FDB发生不良妊娠结局的相关性研究报道一致[4]。
综上所述，FDB并非一种胎儿疾病，可以一过性地出现在正常胎儿中，而不伴有任何病理性改变。但当胎儿同时存在肛门闭锁和直肠阴道瘘或直肠尿道瘘时，产前可以表现为完全正常的超声图像，因此对这部分胎儿产前无法做出诊断；当胎儿肠梗阻后出现穿孔时，超声声像图中出现胎粪性腹膜炎的表现[3]。故妊娠期间应定期产检，妊娠中晚期每2～4周复查一次，避免胎儿后期超声异常表现的漏诊。
本例患儿2天后超声随访，结肠仍扩张，最宽处约6cm，随后行腹平片及下消化道钡餐造影检查（图3），均无异常。患儿饮食大便正常，未见其他异常，出院，嘱随访。
图1 超声表现为扩张的肠管（箭头所示）
图2 超声表现为扩张肠管内插入导尿管回声（箭头所示）
图3 下消化道钡餐造影检查显示肠管未见明显异常
