一、解剖基础
桡神经是臂丛的最大分支，来自C5-C8颈神经的前支和T1胸神经的前支，在肋锁间隙处由臂丛3束中的后束发出。在肱骨中段，与肱深动脉伴行，绕肱骨中段背侧至外侧，走行在桡神经沟处，紧贴在肱骨骨面。在肱骨外上髁处以下，走行在前臂外侧的肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。主要支配手背桡侧的皮肤和桡侧3个半手指的皮肤。
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二、操作方法和药物用量
桡神经整个行程均可以阻滞，常用的阻滞部位有肱骨中段、肘部、前臂和腕部。在这里只介绍肱骨中段和肘部这两个部位。
扫查和穿刺方法：
1、肘部入路：解剖关键点：肱骨外上髁、肱骨桡神经沟（肱骨中段）。体位：肩关节内收，肘关节屈曲、内旋。关键点是在肘关节处，找到肱骨外上髁的骨性结构，再找到肘部的皮肤皱褶处。探头的一端放在肱骨外上髁处，另一端放在肘关节皮肤皱褶处。然后整个探头放在肱骨外上髁与肘关节皮肤皱褶处这两者的连线上。在外侧的肱桡肌与内侧的肱肌之间，可见到梭形的外周为高回声内部为低回声的桡神经，靠近骨头处搏动的为桡侧副动脉。此时探头再往前臂方向，可见桡神经分成深、浅两支。平面内法，从人体内侧端（探头内侧端）进针，药物注射在神经周围。亦可以平面外进针法。药物用量：0.2-0.5%罗哌卡因3-5ml。
2、肱骨中段入路：体位：肩关节内收，肘关节屈曲、内旋。如果肘部容易寻找到桡神经，可以从肘部开始，探头追踪桡神经走行，在肱骨中段外侧或偏后方，桡神经沟处，即桡神经紧贴肱骨的位置进行阻滞。或者探头直接放在肱骨中段，通过上下、前后滑动探头的方法，识别出深部的肱骨、外侧的肱三头肌，内侧的肱肌。在这3个解剖结构围成的区域，可见三角形或椭圆形的外面高回声里面低回声的声像图即为桡神经，紧贴肱骨表面。该处桡神经没有发出分支，可同时阻滞深支和浅支。平面内法，从人体前面（探头的前端进针）。因该处的组织较致密，不推荐大剂量药液，一般为0.2-0.5%罗哌卡因3-5ml。
三、适应症
桡神经单独阻滞，很难满足手术需求。
一般是联合尺神经、正中神经，用于阻滞水平以下的上肢的手术麻醉和镇痛。
也可用于臂丛神经阻滞失败或不全的阻滞补救。
