一、解剖基础
股神经:股神经来自腰2~腰4脊神经前支的后股,是腰丛各分支中最大的分支,在腰大肌与髂肌之间下行,经腹股沟韧带中点稍外侧深面和股动脉进入股部,随即分为数支。股神经是股前群肌的运动神经,也是股前和小腿内侧皮肤的感觉神经。
肌支:运动神经,进入并支配缝匠肌、股直肌、股外侧肌和股中间肌,另有分支至耻骨肌、髋关节及膝关节。
皮支:分布于大腿和膝关节前面皮肤,向下并移行为隐神经,隐神经为股神经最长的终支,为皮支感觉神经,伴股动脉下行入收肌管。
二、操作方法和药物用量
超声准备:高频探头、神经模式。体位:平卧位。
解剖关键点:股动脉、腹股沟韧带(不是腹股沟皱褶处)。
扫查方法:将探头平行放在腹股沟韧带上,先找到腹股沟水平的股动脉,上下平移,在股动脉外侧和髂筋膜下三角形区域内的椭圆形强回声结构,—般为股神经。
注射部位:平面内法,由外侧向内侧进针,先在股神经后面注射药物,浮起神经,然后在股神经周围注射药物。
药物用量:0.33%-0.5%罗哌卡因15-20ml。
三、适应症
常用于大腿前侧、股骨、膝部和小腿内侧部以及脚踝内侧部手术的麻醉和镇痛。
股神经+闭孔神经+股外侧皮神经+坐骨神经,该组合称为“圈麻”,用于整个下肢手术的麻醉和镇痛。