针对上肢肿胀，超声可发现问题汇总
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血液透析患者多经上肢自体血管动静脉瘘或人工血管建立永久透析通路，其上肢发生急性肿胀时，常首选多普勒超声进行早期评估检查，目的是排除深静脉血栓。然而实际上，引起上肢肿胀的原因很多，不仅血栓一种。超声检查能够发现和检出大部分引起肿胀的原因，而其它原因则需要进一步影像学检查和评估。

来自美国爱因斯坦医学中心的 Reddy 博士等汇总了近 8 年来在其所在医院建立永久透析通路的病例，对其中发生前臂肿胀的原因进行了回顾性分析和研究，将其概括为血管因素和非血管因素两大类，并对每一种原因都进行了归纳和详细描述，文章发表在近期的 J Ultrasound Med 杂志上（PMID26307123）。

结论
对于存在永久透析通路并发生急性肢体肿胀的患者，应考虑多方面原因。超声检查可及时有效的发现导致此类患者肿胀的各种常见和非常见原因，应结合超声表现，指导临床进行其他必要检查和治疗。尽管应首选考虑进行静脉多普勒超声检查，但普通二维超声也可发现或提示诸多其他导致上肢肿胀的原因，节省时间，以便尽早治疗干预，维护患者的透析通路。

文章转载：中华超声医学

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