副肾动脉
https://mp.weixin.qq.com/s/ugjEEb9Auf1pggFs5T_btg
副肾动脉是肾脏血管最常见的解剖变异。在正常情况下,随着胚胎发育,肾脏位置不断上升,原先连接肾脏的低位血管逐渐退化消失。如果退化失败,低位血管被保留下来就成为了副肾动脉。
国内文献及教材中多将副肾动脉定义为“不经肾门入肾的动脉为副肾动脉”,可以从肾动脉、腹主动脉、膈下动脉和肾上腺中、下动脉等发出。
而国外则将肾动脉按支数分为单支肾动脉和多支肾动脉,从主动脉发出的多支动脉至肾脏,无论其大小及入肾部位,均称为多支肾动脉,根据供血动脉的外径及其供血区域的大小,外径最大的一支称为主肾动脉,即肾动脉,其余的供血动脉则被称为副肾动脉。
国内对副肾动脉的定义强调了动脉进入肾脏的部位,而国外则强调动脉的起源
鲁继东研究发现具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比呈线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。
陈纯等研究认为原发性高血压患者中有副肾动脉的人血压更高,并且有更多的靶器官损害。
理论上副肾动脉严重狭窄可引起所供肾区的局部血流量减少,肾组织缺血,促进局部肾素合成和释放,也可造成肾血管性高血压。超声检查副肾动脉显示率低,诊断副肾动脉狭窄较困难,影响了多普勒超声对肾血管性高血压的诊断率。
研究认为,当一个肾脏由多条动脉供血时,若其中一条狭窄,其供血区域的分支动脉会出现Tardus-Parvus现象,即在超声检查中出现特征性表现;而其余不狭窄动脉供血区域,其供血区域未出现明显改变。这也为检出副肾动脉狭窄提供了帮助。