胃的解剖
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胃的位置和形态
胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，胃的位置常因体型、体位、胃内容物的多少及呼吸而改变，有时胃大弯可达脐下甚至盆腔。一般将胃分为五个区域：
蓝色箭头：胃体
黑色箭头：角切迹
粉色箭头：幽门部
红色箭头：幽门瓣
绿色箭头：十二指肠球部
胃体：胃底以下部分为胃体，其左界为胃大弯，右界为胃小弯；胃小弯垂直向下突然转向右，其交界处为胃角切迹，胃角切迹到对应的胃大弯连线为其下界。胃体所占面积最大，含大多数壁细胞。
胃壁的组织结构
胃壁自外向内依次由浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层四层结构组成。
1浆膜层：覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜
2.肌层：浆膜下较厚的固有肌层，由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵形肌与食道外层纵形平滑肌相连，在胃大小弯处较厚，中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌。内层斜行肌，肠肌间神经。
3.粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。
4.粘膜层：粘膜层包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。粘膜肌层使粘膜形成许多皱褶，充盈时大多展平消失，从而增加表面上皮面积.
备注：胃角切迹是胃窦体部交界处的解剖标志。其组织学分与解剖学不一致，并根据年龄而。
(三)血管与淋巴引流
1.动脉来自腹腔干及其分支,先沿胃大、小弯形成两个动脉弓,再由动脉弓发出许多小支至胃前、后壁(图4-17.图4-18),在胃壁内进-步分支,吻合成网。
(1) 胃左动脉left gatrie artery :起于腹腔干,向左上方走行至贲门附近,然后转向前下,在肝胃韧带两层之间沿胃小弯向右下走行,终支多与胃右动脉吻合。胃左动脉在贲门处分出食管支营养食管;行经胃小弯时发5~6支至胃前、后壁。胃大部切除术常在第1、2胃壁分支间切断胃小弯。偶尔肝固有动脉左支或副肝左动脉(临床上称之为“迷走肝左动脉”)起于胃左动脉，故胃手术时切忌盲目结扎。
(2)胃右动脉rightgastrieartery:起于肝固有动脉,也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指肠动脉,下行至幽门上缘,转向左上,在肝胃韧带内沿胃小弯走行,终支多与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓,沿途分支至胃前、后壁。
(3)胃网膜右动脉right gastoepiploice artery :起于胃十二指肠动脉,在大网膜前两层腹膜间
沿胃大弯左行,终支与胃网膜左动脉吻合,沿途分支营养胃前、后璧和大网膜。
(4)胃网膜左动脉left gastroepiploie artery :起于脾动脉末端或其脾支,经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间,沿胃大弯右行,终支多与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓,行程中分支至胃前、后壁和大网膜。胃大部切除术常从其第1胃壁支与胃短动脉间在胃大弯侧切断胃壁。
(5)胃短动脉short gatrie arteries :起于脾动脉末端或其分支,- -般3~5支,经胃脾韧带至胃底前后壁。
(6)胃后动脉postrioer gastic artery:出:现率约72% ,大多1-2支,起于脾动脉或其上极支，上行于网膜囊后壁腹膜后方,经胃隔韧带至胃底后壁,分布于胃体后壁的上部。此外,左膈下动脉也可发1~2小支分布于胃底上部和贲门。这些小支对胃大部切除术后保证残留胃的血供有一定意义。
胃腺体有五种细胞类型：
①壁细胞：分泌盐酸和内因子，主要在胃底和胃体。少量在幽门窦近侧。
②粘液细胞，分泌粘液。
③主细胞，分泌胃蛋白酶原，主要在胃底或胃体。
④内分泌细胞：G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素，EC细胞释放5-羟色氨呈嗜银或嗜银染色。
⑤未分化细胞。
