续上一集“眼”部体格检查，今天来了解异常的临床意义
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一、结膜
结膜常见的改变为:①充血时黏膜发红可见血管充盈，见于结膜炎、角膜炎;②颗粒与滤泡见于沙眼;③结膜苍白见于贫血;④结膜发黄见于黄疸;⑤若有多少不等散在的出血点时，可见于感染性心内膜炎;⑥如伴充血分泌物，见于急性结膜炎;⑦若有大片的结膜下出血，可见于高血压、动脉硬化。
二、眼球：
（1）眼球突出( exophthalmos) :双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。病人除突眼外还有以下眼征:①Stellwag征:瞬目(即眨眼)减少;②Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂;③Mobius征:表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚;④Joffroy征:上视时无额纹出现(图3-3-6)。单侧眼球突出，多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。
(2)眼球下陷( enophthalmos) :双侧下陷见于严重脱水，老年人由于眶内脂肪萎缩亦有双眼眼球后退;单侧下陷，见于Hormer综合征和眶尖骨折。
(2)眼球下陷( enophthalmos) :双侧下陷见于严重脱水，老年人由于眶内脂肪萎缩亦有双眼眼球后退;单侧下陷，见于Hormer综合征和眶尖骨折。
(3)眼球运动:如果出现问题多由颅脑外伤、鼻咽癌脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。
三、瞳孔：
(1)双侧瞳孔大小不等:常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。
(2)双侧瞳孔不等,且变化不定：可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。
(3)对光反射:瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
(4)集合反射:动眼神经功能损害时，睫状肌和双眼内直肌麻痹,集合反射和调节反射均消失。
