输卵管的超声评估
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输卵管将卵巢连接到子宫，受精卵母细胞通过输卵管进入子宫内膜腔。正常的输卵管长 10 至 12 厘米，直径在 1 至 4 毫米之间，位于输卵管中段，即宽韧带内腹膜的褶皱。输卵管分为四个解剖部分，间质段位于壁内，位于子宫底附近的子宫角内。间质段从子宫浆膜表面穿过肌层壁进入子宫内膜腔，它是输卵管最短（2厘米）和最窄（1毫米）的部分，峡段最接近子宫，长度约为3.5厘米，直径为2毫米，壶腹管是输卵管的最外侧部分，也是最宽最长的部分，长度为 6 至 7.5 厘米，壶腹终止于漏斗形漏斗，漏斗末端悬垂在卵巢上。
在组织学上，输卵管的褶皱或褶皱在壶腹和漏斗中更多且复杂，其中纤毛柱状上皮细胞也更多。位于纤毛细胞之间的PEG细胞产生管状液体，为精子和卵母细胞提供营养。这种液体以与纤毛运动相反的方向向卵巢附近的输卵管外侧端进展，并排泄到腹膜腔中，这是在月经周期的各个阶段经常在女性盆腔发现少量游离液的原因。
输卵管超声造影上看到的输卵管，显示了输卵管的正常解剖结构：从左到右箭头表示输卵管的间质段、峡部、壶腹部、漏斗部和输卵管伞。
经阴超检查偶尔可发现正常输卵管，尤其是当附件区域有一些液体且对探头施加压力时。正常的输卵管呈实心，与卵巢分离，与子宫等回声。输卵管旁囊肿的存在可能有助于定位输卵管。这些输卵管旁囊肿通常是肾旁肾管的苗勒管残余物。大多数情况下，它们是小的，单房的，简单的囊肿，位于输卵管和卵巢之间的输卵管末端，囊肿和卵巢之间的回声、回声脂肪平面以及周围没有卵巢实质边缘有助于区分输卵管旁囊肿和外生性卵巢囊肿。单纯性输卵管旁囊肿被认为是良性发现，绝大多数输卵管旁囊肿没有临床意义。然而，大的输卵管旁囊肿可破裂或作为孤立性输卵管扭转的引点。罕见情况下，大的 （>5 cm） 输卵管旁囊肿的状突起提示恶性肿瘤，通常是交界性肿瘤。
正常输卵管。一个少量无回声游离液体包围输卵管（箭头）。注意无回声性输卵管旁囊肿邻近的末端（F）。
子宫底的部分冠状面显示右侧输卵管间质部分有微量液体（箭头），子宫内膜由箭头表示。
正常的输卵管（箭头）从无回声子宫血管上方的子宫角（U）流向右附件，输卵管的内侧峡部（细箭头）是最薄的部分，而通常位于卵巢上方或“盖住”卵巢的纤状末端（粗箭头）是最厚的部分。
同一患者的彩色多普勒图像显示子宫血管上方的输卵管（箭头）（蓝色/红色）。
输卵管旁囊肿。两种不同的输卵管旁囊肿患者（星号），注意回声脂肪平面（箭头）清楚地将输卵管旁囊肿与相邻的卵巢（O）分开。
输卵管异常的超声体征
蠕动、与其他肠袢的连接以及肠壁的经典横纹状回声模式或“肠道特征”将有助于区分充满液体的肠袢和扩张的输卵管。经腹或经阴超检查通常可追踪到扩张的输尿管交界处，应始终使用彩色多普勒来评估任何明显的充满液体或囊性结构，以排除血管病变，例如静脉间畸形或盆腔静脉曲张。要求患者进行 Valsalva 操作可能会增加盆腔静脉曲张的血流量，从而更容易在彩色多普勒成像上确认。
识别与附件肿块明显分开的卵巢是区分输卵管异常或扩张与复杂囊性卵巢病变的最有帮助的发现。随着输卵管扩张，它通常会形成S，U，V，C或猪尾状、腰部征、齿轮符号或串符号上的珠子作为输卵管标记。管状、腰部征和卵巢与附件肿块分开是区分扩张输卵管与卵巢源性复杂囊性肿块的最特异性超声发现。输卵管积水的表明输卵管被阻塞，最常见的是继发于粘连。
盆腔静脉曲张类似输卵管积水。二维图像显示左子宫角（U）附近的无回声性管状管状结构（星号），很容易被误认为是输卵管积水。然而，彩色多普勒成像显示该结构充满颜色，与盆腔静脉曲张一致，子宫角（U）。
输卵管积水的各种超声图像
左附件区一个扩张的无回声管结构呈 U 形，与输卵管积水一致。壶腹末端（星号）前部比输卵管的峡部宽，后者在此图像上更靠后。壶腹节段和峡段之间的线性回声结构（箭头）代表了输卵管的两个并列内壁，因为它自己折叠，被描述为“不完全分隔标志”。该体征有助于区分折叠的输卵管积水与复杂的囊性附件肿块。
输卵管积水或S形输卵管积水，远侧的壶腹端（星号）比峡部宽。
通常在较宽的壶腹部分和峡部之间有一个直径的突然过渡（箭头），如该患者左输卵管扩张，内回声与输卵管一致。
腰部征：注意扩张输卵管相对两侧的压痕（箭头），被认为是由于输卵管内褶皱增厚。
不完全分离征：注意细的线性回声结构（箭头）似乎突出到扩张的输卵管中。这表示输卵管内壁的两段在自身折叠时的位置，因此不会延伸到扩张的输卵管的整个直径。这种外观有助于区分折叠的输卵管与复杂的囊性附件肿块，其真正的分隔可以从壁延伸到壁。
出现不完全分隔征（箭头），输卵管扩张，内回声低水平，与输卵管一致，扩张程度更高的壶腹节段位于前方。
输卵管脓肿患者的不完全分隔体征（箭头）。注意左侧卵巢囊肿具有细小的内部回声网状图案，可能代表出血或可能感染。
齿轮征：注意在此图像上以长轴（长箭头）和横截面（短箭头）略微扩张的厚壁曲折输卵管。注意横截面上的几个基于壁画的小结节，代表输卵管内褶皱增厚，这种外观被称为齿轮符号。
齿轮征：注意该慢性输卵管炎患者在扩张的输卵管周围有规律间隔的大量回声、增厚、输卵管内褶皱。在横截面（箭头）中，这些增厚的褶皱可能呈结节状，类似于囊性卵巢恶性肿瘤，只是这些褶皱间隔规则且对称。
串状星座上的珠子：注意由于输卵管内褶皱增厚，横截面略微扩张的薄壁输卵管，带有多个基于壁画的回声结节（箭头），导致出现“串珠”。
盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病 通常是由从阴道和子宫颈上升到女性生殖道上部的性传播生物引起的。诱发微生物通常是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，它们对管子造成上皮损伤，使多种微生物机会性微生物重叠感染。感染最初从子宫颈上升到子宫内膜，累及子宫内膜，引起子宫内膜炎，并进展为累及输卵管，导致输卵管炎症。可能形成输卵管粘连导致梗阻，导致输卵管积水、输卵管积水或输卵管脓肿。最终感染会扩散到卵巢和腹膜，导致子宫浆膜炎、腹膜炎、盆腔脂肪炎症、输卵管卵巢复合体，最后是输卵管卵巢脓肿。
症状包括盆腔疼痛、宫颈举痛、脓性阴道分泌物（可能恶臭）、发热、白细胞增多和红细胞沉降率或 C 反应蛋白水平升高。盆腔疼痛的程度差异很大。肝脏周围的炎症可导致右上腹疼痛，称为菲茨-休-柯蒂斯综合征。盆腔炎性疾病后的并发症包括盆腔脓肿、不孕 、异位妊娠 和慢性盆腔疼痛。
宫颈炎通常在超声检查中隐匿，可通过直接观察和培养进行诊断。子宫内膜炎在超声成像上表现为子宫内膜模糊增厚，子宫内膜通常血管极强。子宫内膜腔可能因液体、出血甚至空气而扩张，超声检查以回声灶和病灶后阴影为特征。输卵管或卵巢受累是盆腔炎性疾病的标志，可导致各种超声检查结果。输卵管炎表现为输卵管轻度增厚和充血和输卵管周围炎症。在超声检查上，这些变化导致突出或粗管，因此更容易看到，并且通常在彩色多普勒成像中观察到充血。由于炎症或感染，周围盆腔脂肪的回声和血管增加是常见的。可能存在少量邻近的复合游离液，卵巢可能出现增大和水肿，外观类似于多囊卵巢疾病。
输卵管轻度增厚和充血和输卵管周围炎症
输卵管炎症彩色多普勒显示周围血管增多
