病例一
患者女性 32 岁，主因“发热伴呕吐、胸痛1 周”急诊就诊，生命体征：脉搏 132 次/min，血压69/44 mm Hg，指氧饱和度 92% ，体温 39.3℃，患者既往体健，就诊当时査血气分析提示乳酸5.0 mmol/L。
特点：血压下降、灌注不足、休克临床诊断十分明确，但对休克的病理生理分类不明确。
超声在该病例的作用：考虑患者心包填塞诊断明确，在短短几分钟内完成了明确诊断，并快速为患者进行心包穿刺置管引流术，术后患者休克情况明显得到了改善。
病例二
患者女性 48 岁，主因“发热伴咯血2d就诊，生命体征血压 96/63 mmHg，脉搏 122 次/min，指氧饱和度 90% ，T 38.5℃。在急诊就诊过程中患者出现突发胸痛、烦躁，伴咯血量增加，复查生命体征：脉搏 128次/min，血压 79/56mmHg，指氧饱和度86%，呼吸频率 21 次/min。既往史：患者明确诊断系统性红斑狼疮2年，规律口服药物治疗及免疫科门诊随诊，此次发病时仅服用强的松5mg/d，无其他免疫抑制剂治疗，近期复查免疫指标均阴性。
特点：突发胸痛，查体右侧呼吸音减低，病情进展迅速，休克临床诊断十分明确，对休克的病理生理分类不明确。
超声在该病例的作用：通过床旁超声评估，快速明确了该患者由于张力性气胸所致梗阻性休克，在快速置人胸腔闭式引流管后，患者休克情况得到了快速改善。
案例三
患者女性 32岁，明确诊断为脂源性胰腺炎于急诊监护病房住院治疗，患者住院期间腹痛情况逐渐改善，突发喘憋伴意识障碍、抽搐 40 s。既往史:患者于 10 余天前行体外人工授精受精卵植人术。患者加重后查生命体征：心率 149 次/min，血压74/55 mm Hg，指氧饱和度 97%(储氧面罩吸氧 10[/min)，呼吸频率 28 次/min。
特点：心率加快、血压下降、休克临床诊断十分明确，对休克的病理生理分类不明确。
超声在该病例的作用：经过超声检查的评估结果，对该患者进行了快速的 CTPA 检查，通过 CT 影像学诊断再次证实了患者存在主肺动脉分叉处及双侧主干多发大面积栓塞。
此文章的总结和病例整理，为迈瑞超声成都分公司专职应用医生林远恒。
