超声检查关于心包积液的那些事儿
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正常心包脏层和壁层之间可有约10-50ml的液体起润滑作用。当有病理出现可导致液体吸收减少或生成过多而形成心包积液（大于50ml），大量心包积液可影响心脏的舒缩功能，可导致心包压塞。
导致心包积液最常见的病因有结核性心包炎、化脓性心包炎、急性心肌梗死、系统性红斑狼疮、肿瘤等。超声检查时可以在各个切面观察不同位置的心包积液。
1、胸骨旁长轴切面可观察右室前壁和左室后壁液性暗区。（1脏层心包、2壁层心包、PE心包积液）
2、心尖四腔心切面可观察左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁的液性暗区。
3、胸骨旁心室短轴切面可观察左室后壁处的液性暗区。
心包积液的超声诊断：当少量积液时常在左室后壁（左室长轴切面心包横窦部）出现液性暗区，随着积液的增加，心脏四周均可见液性暗区。
1、心包积液定量：
少量：心包积液量小于200ml，仅分布于后壁、下壁，舒张期最大宽度＜10mm。
中量：心包积液量200-500ml，心脏四周均可见，舒张期最大宽度10-20mm。
大量：心包积液量大于500ml，心脏四周均可见，舒张期最大宽度大于20mm，有心脏摆动征。
2、心包压塞：心包腔内见大量心包积液，可见“心脏摆动征”，右室、右房舒张期塌陷，下腔静脉内径增宽，吸气时塌陷消失。
诊断心包积液时容易犯哪些错误：
1、误把脂肪当成积液：俗话说人往高处走，水往低处流，心包积液最早出现的是在窦部，然后是左室后壁或心尖。如果积液单纯地出现在右室前壁，除非是包裹性积液，否则需要把增益调高仔细辨别是积液还是脂肪。
2、误把胸腔积液当成心包积液：大量的胸腔积液合并心包积液时，在胸骨旁长轴切面及心尖四腔心切面找到降主动脉，在降主动脉前的是胸腔积液，在降主动脉后的是胸腔积液。
